A5 Blessure combinée : radiation et traumatisme physique

Topique

Le modèle du syndrome d'irradiation aiguë a déjà établi comment les radiations compromettent la capacité de l'organisme à réparer les tissus endommagés. Cette anomalie médicale survient lorsque cette même exposition aux radiations coïncide avec un traumatisme physique simultané (plaies, brûlures, fractures) : les radiations réduisent précisément la capacité de réparation et les défenses immunitaires nécessaires à la cicatrisation de ces plaies ouvertes, et cette combinaison engendre un pronostic clinique nettement plus défavorable que la somme des pronostics de chaque affection prise séparément.

Ce phénomène, connu en médecine de catastrophe sous le nom de « lésions combinées », impose des modifications des protocoles de triage standard : un patient qui, en temps normal, serait considéré comme ayant un pronostic favorable en raison de son traumatisme physique isolé peut nécessiter une classification prioritaire plus élevée si une exposition concomitante importante aux radiations est suspectée, précisément parce que les radiations aggravent le pronostic du traumatisme, et inversement.

Par conséquent, ce modèle, qui part du principe que les radiations compromettent la réparation tissulaire, implique que l'élaboration des protocoles médicaux de prise en charge des incidents nucléaires doit anticiper cette interaction entre les lésions, au lieu de traiter chaque type de dommage indépendamment, comme c'est le cas en traumatologie conventionnelle en l'absence de radiations.

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