D7 Aberrometría: Medición del Frente de Onda Ocular

Tópico

El aberrómetro de Hartmann-Shack, comercializado por ejemplo bajo los nombres COAS o iTrace, envía hacia el ojo un haz de luz muy angosto, que atraviesa la córnea y el cristalino, se refleja en la retina, y vuelve a salir del ojo, esta vez atravesando toda la pupila y no solo el punto angosto por el que entró. Al salir por toda la pupila, ese haz de luz reflejado ya no es un haz angosto sino un frente de onda ocular completo: la forma que adquiere, en cada punto de la pupila, la luz que salió del ojo después de atravesar dos veces la córnea y el cristalino.

Si la córnea y el cristalino de un ojo no introdujeran ninguna distorsión adicional a la que ya corrige su prescripción óptica habitual, el frente de onda ocular que sale de ese ojo sería completamente plano, sin ninguna irregularidad de un punto de la pupila al siguiente. El aberrómetro de Hartmann-Shack hace pasar el frente de onda ocular por una matriz de microlentes, una grilla de lentes diminutos, cada uno de los cuales enfoca la porción del frente de onda ocular que le corresponde hacia un punto de referencia fijo; cuando el frente de onda ocular no es plano, cada microlente enfoca su porción hacia un punto desviado de ese punto de referencia fijo, y el patrón completo de esas desviaciones, medidas microlente por microlente, revela la forma exacta de la distorsión del frente de onda ocular en toda la pupila. Otra técnica, la del aberrómetro de Tscherning, en vez de analizar cómo sale el frente de onda ocular después de reflejarse en la retina, proyecta una grilla conocida hacia la retina a través de la propia córnea y el propio cristalino, y analiza cómo esa grilla proyectada se distorsiona sobre la retina para inferir, en sentido inverso, esa misma distorsión del frente de onda ocular.

La distorsión del frente de onda ocular que revela la matriz de microlentes es demasiado compleja para describirla con un solo número, así que el aberrómetro de Hartmann-Shack la descompone en coeficientes de Zernike: una serie de números, cada uno de los cuales indica cuánto de un tipo específico y estandarizado de distorsión está presente dentro de la distorsión total del frente de onda ocular. Algunos coeficientes de Zernike corresponden a las mismas aberraciones de orden bajo que ya corrige la prescripción óptica habitual —el mismo desenfoque que corrige la esfera, y el mismo astigmatismo que corrige el cilindro—, mientras que otros coeficientes de Zernike corresponden a aberraciones de orden alto, formas de distorsión más complejas que ninguna combinación de esfera y cilindro logra corregir.

Entre las aberraciones de orden alto que revelan los coeficientes de Zernike, la aberración esférica es una de las más comunes: ocurre porque los rayos de luz que atraviesan el borde de una superficie curva simple, como la de un lente esférico convencional, convergen hacia un punto distinto del punto hacia el que convergen los rayos de luz que atraviesan el centro de esa misma superficie, así que ya no existe un único punto focal para toda la pupila sino uno para el centro y otro, ligeramente distinto, para el borde. Esta misma aberración esférica que revela el aberrómetro de Hartmann-Shack en un ojo puede introducirla también una lente intraocular con una superficie curva simple, si esa lente intraocular reemplaza al cristalino después de una cirugía de catarata.

Como la cirugía refractiva convencional, descrita en el modelo de las ametropías, solo corrige las aberraciones de orden bajo que representan la esfera y el cilindro, la cirugía refractiva guiada por frente de onda usa en cambio el mapa completo de coeficientes de Zernike que entrega el aberrómetro de Hartmann-Shack para remodelar la córnea corrigiendo también las aberraciones de orden alto propias de ese ojo en particular, no solo su prescripción óptica habitual. De la misma manera, una lente intraocular premium se diseña con una superficie que ya no es simplemente esférica, sino calculada específicamente para cancelar la aberración esférica que de otro modo introduciría una superficie curva simple, de modo que el frente de onda ocular que sale de un ojo con esa lente intraocular premium implantada se acerque más al frente de onda ocular plano e ideal con el que se compara todo lo que mide este aberrómetro de Hartmann-Shack.

ID:4329