E6 Equilibrio Mecánico

Tópico

El equilibrio mecánico del sistema estomatognático describe el balance de fuerzas y de momentos que mantiene la posición de reposo mandibular y que mantiene a los dientes dentro de sus alveolos.

En reposo fisiológico, los músculos elevadores de la mandíbula —el masetero, el temporal y los pterigoideos— se equilibran con el peso de la propia mandíbula y con el tono de los músculos depresores que se le oponen, y ese equilibrio entre músculos elevadores, peso de la mandíbula y músculos depresores establece un espacio libre de inoclusión de entre dos y cuatro milímetros entre los dientes superiores e inferiores.

Dentro de cada alveolo, el ligamento periodontal actúa como un sistema de resorte viscoelástico que amortigua las cargas oclusales que recibe el diente y que transfiere esas cargas hacia el hueso alveolar de manera distribuida en lugar de concentrada, el mismo papel amortiguador que cumple el ligamento periodontal en la movilidad dental y en la distribución de cargas alrededor de un implante.

La oclusión dentaria alcanza su equilibrio más estable en la posición de máxima intercuspidación, la posición en la que los dientes superiores e inferiores hacen el mayor número de contactos dentales posible, de forma múltiple y bilateral, en lugar de concentrarse en uno o dos puntos.

Las restauraciones dentales deben replicar exactamente este equilibrio oclusal de la posición de máxima intercuspidación: si una restauración deja un contacto prematuro, ese contacto prematuro sobrecarga localmente al diente restaurado, de la misma manera en que un contacto prematuro sobrecarga localmente cualquier diente dentro de una maloclusión, y ese desequilibrio se manifiesta como sensibilidad en el diente recién restaurado, como fracturas, o como hipertrofia de los músculos masticadores que compensan la sobrecarga.

Para anticipar dónde puede concentrarse la tensión antes de que una restauración, una prótesis o un implante lleguen a sobrecargar al sistema dental, se recurre a un método numérico que divide el sistema dental en muchos elementos pequeños y calcula, elemento por elemento, cómo se distribuye la carga a través del esmalte dental, la dentina, el cemento radicular y el hueso alveolar. De este modo, el equilibrio entre los músculos elevadores y depresores en reposo, el amortiguamiento del ligamento periodontal, el equilibrio de contactos en la posición de máxima intercuspidación y la ausencia de contactos prematuros son, en conjunto, lo que sostiene el equilibrio mecánico del sistema estomatognático descrito al comienzo.

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