D7 Escalas clinicas (Glasgow, NIHSS, UPDRS, MMSE)

Tópico

La escala clínica traduce el estado fisiológico continuo que describen otros modelos de este catálogo en un puntaje discreto, estandarizado y clínicamente interpretable. El formalismo general de la escala clínica es el de un puntaje compuesto que se obtiene sumando, de forma ponderada, los ítems individuales de un examen clínico.

La escala de Glasgow es una de estas escalas clínicas, y extiende directamente el nivel de consciencia ya descrito en otro modelo de este catálogo, traduciendo ese nivel de consciencia continuo en el puntaje compuesto característico de la escala clínica.

Otra escala clínica cuantifica el déficit neurológico regional en el contexto del accidente cerebrovascular isquémico, y esta misma escala clínica se extiende también para cuantificar el déficit neurológico regional que produce el efecto de masa de un tumor cerebral.

Una escala motora específica traduce a puntaje clínico la bradicinesia, la rigidez y el temblor que describe el modelo de la enfermedad de Parkinson, convirtiendo estos tres signos motores continuos en el mismo tipo de puntaje compuesto que caracteriza a las demás escalas clínicas.

Una escala cognitiva breve es, a su vez, una versión discreta de la función cognitiva continua que cambia con el tiempo, la misma función cognitiva continua ya usada tanto en el modelo de la enfermedad de Alzheimer como en el modelo del envejecimiento cerebral, traduciendo esa función cognitiva continua en el mismo tipo de puntaje compuesto que ya caracteriza a las demás escalas clínicas.

Más allá de lo que mide cada escala clínica en particular, dos conceptos son comunes a todas ellas: la confiabilidad inter-evaluador, que cuantifica cuánto coinciden dos examinadores distintos al aplicar la misma escala clínica sobre el mismo paciente, y el cambio mínimo clínicamente detectable, que distingue una mejoría o un deterioro real del paciente de la variabilidad propia de la medición de la escala clínica. En conjunto, es esta traducción del estado fisiológico continuo en un puntaje compuesto, discreto y clínicamente interpretable, la que define a toda escala clínica, ya sea que traduzca el nivel de consciencia, el déficit neurológico, los signos motores o la función cognitiva.

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