D6 Analisis de liquido cefalorraquideo (LCR, puncion lumbar)

Tópico

El líquido cefalorraquídeo, obtenido mediante punción lumbar, proporciona información directa sobre tres aspectos distintos del sistema nervioso central: la presión intracraneal, el estado inmunológico y la integridad de la barrera hematoencefálica. Cada uno de estos tres aspectos se refleja en una característica distinta del líquido cefalorraquídeo que se mide por separado.

La presión de apertura del líquido cefalorraquídeo, medida en el momento de la punción lumbar, se relaciona directamente con la presión intracraneal, la misma presión intracraneal ya descrita en el traumatismo craneoencefálico y en los tumores cerebrales: cuanto mayor es la presión intracraneal, mayor es la presión de apertura que se registra al puncionar el líquido cefalorraquídeo.

El volumen de líquido cefalorraquídeo, por su parte, resulta de un balance dinámico entre cuánto líquido cefalorraquídeo se produce y cuánto líquido cefalorraquídeo se reabsorbe: cuando la producción de líquido cefalorraquídeo supera a su reabsorción, el volumen de líquido cefalorraquídeo aumenta, y cuando ocurre lo contrario, el volumen de líquido cefalorraquídeo disminuye.

El recuento celular del líquido cefalorraquídeo, conocido como pleocitosis cuando está elevado, refleja el grado de inflamación o infección presente en el sistema nervioso central: cuanta más inflamación o infección hay, mayor es el recuento celular del líquido cefalorraquídeo. En las infecciones bacterianas específicamente, la razón entre la glucosa del líquido cefalorraquídeo y la glucosa del plasma se reduce de forma característica, porque las bacterias presentes consumen la glucosa del líquido cefalorraquídeo.

La concentración de proteínas totales del líquido cefalorraquídeo aumenta cuando la barrera hematoencefálica está dañada, la misma barrera hematoencefálica cuya integridad puede alterarse en otras patologías de este catálogo: cuanto más dañada está la barrera hematoencefálica, más proteínas totales se filtran hacia el líquido cefalorraquídeo y mayor es su concentración.

El índice de bandas oligoclonales del líquido cefalorraquídeo cuantifica la síntesis intratecal de inmunoglobulinas, es decir, cuánta inmunoglobulina se produce dentro del propio sistema nervioso central en vez de provenir de la sangre, y es un marcador central en el diagnóstico de la esclerosis múltiple. Además de estas mediciones específicas, el líquido cefalorraquídeo funciona como la matriz biológica de referencia para otros biomarcadores descritos en otros modelos de este catálogo. En conjunto, es este mismo líquido cefalorraquídeo, obtenido mediante punción lumbar, el que permite evaluar en una sola muestra la presión intracraneal, el estado inmunológico y la integridad de la barrera hematoencefálica del sistema nervioso central.

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