A7 Alteraciones biomecánicas post-intervención

Tópico

El sistema musculoesquelético puede sufrir cambios físicos duraderos a partir de dos desencadenantes distintos: un procedimiento quirúrgico o una inmovilización prolongada. Tanto el procedimiento quirúrgico como la inmovilización prolongada alteran directamente el sistema musculoesquelético, aunque lo hacen a través de mecanismos distintos, y ambos dan lugar a las mismas cuatro alteraciones físicas que describe este modelo.

La primera alteración física del sistema musculoesquelético es el cambio en la geometría articular: el procedimiento quirúrgico puede modificar directamente la forma o la alineación de una articulación, y la inmovilización prolongada permite que esa geometría articular se adapte progresivamente a la posición fija en la que la articulación permanece inmovilizada.

La segunda alteración es la reducción de la capacidad de fuerza por desuso: cuando la inmovilización prolongada impide que un músculo se contraiga con normalidad, esa falta de uso reduce progresivamente la capacidad de fuerza de ese músculo, incluso cuando el procedimiento quirúrgico no ha intervenido directamente sobre él.

La tercera alteración es la pérdida de rango de movimiento articular por retracción de los tejidos blandos: cuando los tejidos blandos que rodean una articulación permanecen acortados durante la inmovilización prolongada, esos tejidos se retraen y ya no permiten que la articulación recorra el mismo rango de movimiento articular que antes, incluso después de retirar la inmovilización.

La cuarta alteración es el cambio en la distribución de cargas: tanto el procedimiento quirúrgico como la inmovilización prolongada modifican los puntos de apoyo y las palancas mecánicas sobre las que actúa el sistema musculoesquelético, y esa modificación cambia la forma en que las cargas se distribuyen entre las distintas articulaciones y músculos.

Cada tipo de cirugía, sin embargo, no modifica estas cuatro alteraciones —la geometría articular, la capacidad de fuerza, el rango de movimiento articular y la distribución de cargas— de la misma manera: cada procedimiento quirúrgico específico modifica de forma específica uno o más de esos parámetros de los modelos normales del sistema musculoesquelético, dejando los demás sin alterar.

Reconocer qué parámetros modifica específicamente cada procedimiento permite anticipar, para cada persona, en qué forma exacta ha cambiado su sistema musculoesquelético después de la cirugía o de la inmovilización prolongada, en lugar de asumir que toda intervención altera el sistema musculoesquelético de la misma manera.

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